O autismoinfantil precoce foi descrita pela primeira vez há mais de 50 anos e secaracteriza por uma profunda deterioração da capacidade da criança pararelacionarse com as outras pessoas, incluindo seus propiospadres.
Miko Hughes, o papel da criança autista SimonLynch, no filme Mercury Rising
©UniversalPictures
Atualmente é classificada como um transtorno global do desarrolloque se inicia na infância e se caracteriza por um desvio e um deteriorocualitativo dos padrões normais de interação e de relação com otraspersonas e dos padrões normais de comunicação, tanto verbal como noverbal.
O Aquién afetadas por essa doença?
Afeta aproximadamente 4de cada 10.000 crianças se aplicam os critérios diagnósticos iniciais, queeran muito rigorosos. Os estudos mais recentes tendem a considerar que elautismo é muito mais frequente (em torno de 1-2 % da população escolar) sise aplicam critérios menos rígidos em que se deu em chamar o espectroautista.
Afeta em maior medida os meninos emuma relação de quase três vezes mais frequente do que em meninas. Não existe, no entanto, nenhuma prova ou teste médico que possa determinar se uma pessoa tieneo não autismo.
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Quais são as causas delautismo?
Embora, inicialmente, foi considerada um transtorno deorigen psicológico devido a um trauma, e mesmo que pudesse ser induzido ocondicionado pelos pais, parecem existir provas e é aceito mas na verdade sua origem é orgânico, mas de causa desconhecida. Foram descubiertoalteraciones nas áreas do cérebro envolvidas na comunicação, algumas deellas devidas a erros no desenvolvimento e outras procesosdegenerativos.
Como possíveis causadores foram manejadodesde o excesso de glúten na alimentação, algum tipo devirus ou outras doenças quecontrajo da mãe durante a gravidez, deficiências de lavitamina B6 e até mesmo algunosderivados do mercúrio, que atuariam sobre um menino com uma importantepredisposición genética ainda impossível de detectar. Não costumam existirantecedentes familiares deste problema.
Como se pode reconocereste transtorno?
A idade em que se apresenta estetrastorno situa-se em torno dos 15 meses (quase sempre antes dos 30meses), que é quando os pais costumam consultar o pediatra, porque a sua hijopresenta um importante atraso na hora de começar a falar. Quando o médicopregunta os pais, eles costumam dizer que seu filho não gosta de serabrazado como as outras crianças, que a chamada sorriso social, ou seja,aquela que apresentam todas as crianças quando os adultos fazem algunagracia ou carícia, ou não existe, ou apareceu tardiamente, e que a criança noecha os braços pedindo que lhe tratam, como faz a maioria as crianças.
A criança autista se isola em seu mundo e puedepasar horas e horas jogando ele, sozinho, com seus brinquedos favoritos, que prefere alcontacto com outras crianças ou pessoas. Costuma apresentar comportamentos llamadasrituales, isto é, aquelas que refletem a necessidade da criança de mantenerinalterable seu ambiente e rotinas compulsórias, como tocar objetos em unasecuencia desejada; a interrupção de estas rotinas podem desencadenarintensos ataques de raiva e crises de agressividade.
Elcontacto visual com os outros é, no mínimo, ou não existe, e a criança se muestraindiferente as tentativas dos outros de se juntar aos seus jogos. Soncaracterísticos e atraentes, os movimentos de cabeça, o ranger de dentes,as voltas sobre si mesmos e sobre os balanços.
Eldeterioro na interação social dessas crianças é caracterizada porindiferencia para com os outros; a criança não pede ajuda para os seus problemas ou isso faz de forma inadequada; apresenta uma dificuldade importante para imitar,incapacidade para realizar jogos sociais e também dificuldades para haceramigos.
A deterioração da comunicação, tanto verbalcomo não-verbal se manifesta, pois desde pequeninos não apresentam formas decomunicación comuns, como a expressão facial, o balbuciar, etc. Não tienenactividad criativa e a sua comunicação não-verbal (gestos, expressões, mímica)é anormal. Apresentam graves alterações na fala (o tom, o ritmo onda entonação) e no conteúdo do que dizem (uso repetitivo yestereotipado, investimento dos pronomes eu, tu, etc.) Além disso, presentanincapacidad para manter uma conversa com os demais e se conseguem, é por meio de monólogos enormes.
Em relação a surepertorio de atividades e interesses, dizíamos que apresentam movimientoscorporales estereotipados, ou seja, gestos, fórmulas, expressões, etc. que serepiten sem variação; têm uma preocupação excessiva e repetitiva por losdetalles de alguns objetos; apresentam resistência diante de pequenas mudanças em elambiente; grande preocupação em realizar rotinas (por exemplo, fazer o mismocamino para ir ao colégio); e uma preocupação excessiva por algum aspectoconcreto (só se interessa por alinhar objetos).
Elcociente intelectual com as provas psicológicas convencionais corresponde mesmo nível funcionalmente atrasado, mas as dificuldades na linguagem e lasociabilidad tornam difícil estimar com segurança a capacidade intelectual delniño autista.
Cerca de um em cada quatro niñospresenta convulsivas desde a adolescência, especialmente aqueles com variados quociente de inteligência menor de 50.
Como se desenvolvem estosniños?
Brevemente descrever os comportamentos másdestacados de a maioria dessas crianças de certas idades.
Do nacimineto os 30meses
Desde o nascimento até aproximadamente os 30meses podem apresentar choro constante ou, pelo contrário, a ausência total delmismo. Muitas destas crianças apresentam problemas com a alimentação comodificultad para mamar, rejeição de alguns alimentos, ou, pelo contrário,fixação por algumas refeições, etc.
Frequentemente presentandificultad para estabelecer contato afetivo com a mãe, rejeitando os mimoso não levantando os braços em petição de abrigo, como antes vimos. Alguns deestos crianças apresentam dificuldade para controlar os esfíncteres e a mayoríapresentan atraso ou cirurgia no desenvolvimento da fala, fato característico deesta doença.
Dos 30 meses aos 5 anos
Dos 30 meses aos 5 anos ocorre retraimento social, resistência à mudança mais elementar,falta para imaginar (nem imagina, nem gosta de histórias em quadrinhos, etc.), temoresespecíficos (medo diante de algo totalmente inofensivo e normalidade diante de um peligroreal), conduta social anômala (nem compreende as regras sociais nem lossentimientos dos outros) e se mostra incapaz de jogar com otrosniños.
Em relação às habilidades, estas crianças soncapaces de armar ou desarmar aparelhos mecânicos e gostam de música e manejarobjetos e podem ter excelente memória fotográfica.
Quanto aos sentidos, podem apresentar audição seletiva, ou seja, parecenmostrarse surdos para cerca de sons e sensíveis aos outros. Frequentemente tienendificultades para reconhecer visualmente os objetos; são insensíveis ao doloro, pelo contrário, sensíveis a pequenos estímulos dolorosos. Em relação alsentido do gosto observaram-se os dois extremos, da indiferença para laaversión. Quanto à motricidade, normalmente lhes custa imitar ejerciciosmotores.
A partir dos 5 anos
A partir dos 5 anos de idade inicia-se unarecuperación, sobretudo nas áreas emocional e social. As crianças se vuelvenmás sociais e afetivos, com menos resistências à mudança e possuem unconocimiento mais real de todos os perigos. É menor a evolução das áreasmotrices e da linguagem.
Apesar destes problemas, siel criança recebe uma certa escolarização e assistência adequada a partir desta edadhasta a adolescência, você receberá uma evolução positiva, sempre em função desu quociente intelectual e sua capacidade linguística.
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Quais são os tratamentos puedenrecibir estas crianças?
Não existe um tratamento específicopara estas crianças, embora não se tenha ensaiado várias terapias psicológicas ymedicamentos calmantes com sucessos limitados.
É necessário realizar uma avaliação detalhada dos problemas delniño autista antes de definir um programa de intervenção. Esta avaliação debeser realizada por uma equipe multidisciplinar, formada a ser possível por unpsiquiatra infantil, um neurologista, um pedagogo ou psicólogo, o terapeuta, elprofesor e um assistente social. Entre eles devem decidir o nível de gravedadque apresentam-se as características da criança.
Qual é o seu prognóstico?
O prognóstico dessas crianças é incerto, difícil, mais biennegativo, vinculado ao seu nível de linguagem e seu quociente intelectual, embora darecuperação total parece uma meta impossível.
A mayoríaterminarán ingressados de vida em uma instituição apropriada, embora alguns,especialmente os que adquiriram a linguagem, podem viver uma vida marginal,auto-suficiente, embora isolada.
Estima-Se que apenas uma década seis chega a uma adaptação social adequada, com vida quase independente ytrabajo. Outros adaptam-se moderadamente. Dois terços não podem vivirindependientemente.
Se tentou tratamientosdiseñando o ambiente físico e do comportamento social que melhor se adapta alnivel de desenvolvimento do doente com o objectivo de alcançar a máximaindependencia pessoal e social do indivíduo.
Dr. Salvador PertusaMartínez, especialista em Medicina Familiar e Comunitária. Atualizado: 08-03-2017
